A maioria das pessoas percebe as linhas começarem a suavizar entre três e sete dias após a aplicação, e o efeito continua se aprofundando por até duas semanas. Essa é a informação mais útil sobre esse período: o dia quatro não é o seu resultado, o dia quatorze é. As pequenas elevações nos pontos de aplicação somem em uma ou duas horas, e os hematomas, quando aparecem, costumam clarear em cerca de uma semana. Ligue para a clínica se uma sobrancelha ficar visivelmente mais baixa que a outra ou se a pálpebra começar a cair. Procure atendimento de emergência diante de dificuldade para engolir, falar ou respirar.

A curva de início, dia a dia

A toxina botulínica não age por contato. Ela precisa alcançar as terminações nervosas do músculo e interromper o sinal que manda esse músculo se contrair, e isso leva dias, não minutos.

As primeiras horas. Pequenas elevações em cada ponto de aplicação são esperadas e desaparecem rápido. Você pode usar maquiagem, mas a Academia Americana de Dermatologia orienta não esfregar nem pressionar as áreas tratadas e esperar duas horas antes de atividade física intensa.

Do primeiro ao terceiro dia. Algumas pessoas sentem uma leveza na testa, ou a sobrancelha um pouco mais pesada. Outras não sentem absolutamente nada. As duas coisas são normais, e nenhuma delas prevê o resultado final.

Do terceiro ao sétimo dia. É aqui que a maior parte da mudança aparece. A AAD relata que a maioria das pessoas vê resultados entre três e sete dias.

Do sétimo ao décimo quarto dia. O efeito continua se aprofundando. Uma revisão publicada sobre toxina botulínica tipo A para as linhas de expressão entre as sobrancelhas descreve início de ação entre três dias e duas semanas após a aplicação. Pequenas assimetrias visíveis no dia cinco muitas vezes se equilibram sozinhas até o dia doze, e é exatamente por isso que não mexemos nelas no dia cinco.

Por que existe a revisão de duas semanas

O retorno de duas semanas não é uma venda adicional nem uma admissão de que algo deu errado. É o primeiro momento em que estamos olhando para um resultado estabilizado, e não para um resultado ainda em movimento.

Nessa consulta avaliamos três coisas. O movimento diminuiu onde você queria que diminuísse. O resultado está simétrico dos dois lados. Existem músculos trabalhando mais para compensar, o que é comum na sobrancelha quando a testa relaxa. Se um pequeno ajuste for indicado, essa é a consulta para fazê-lo, porque acrescentar produto antes de a primeira aplicação se expressar por completo corre o risco de tratar demais uma área que ia se acomodar sozinha.

Se esta é a sua primeira vez, nosso guia sobre tratamento preventivo explica como a decisão de tempo muda quando se tratam linhas que ainda não estão marcadas em repouso.

Como é um hematoma normal

O hematoma é o motivo mais frequente de ligação dos pacientes, e normalmente o menos preocupante. A AAD lista inchaço, vermelhidão, sensibilidade e hematoma entre os efeitos esperados, com duração aproximada de uma semana. Diretrizes de consenso entre especialistas indicam que a aplicação breve de compressa fria após a injeção ajuda a limitar inchaço e hematomas, e que anticoagulantes e anti-inflamatórios aumentam o risco de hematoma sem serem motivo para evitar o tratamento.

Nunca suspenda um anticoagulante prescrito por causa de uma consulta estética. Essa decisão é do médico que prescreveu, não de quem aplica e não sua.

O hematoma normal é plano, muda de cor ao longo dos dias e fica restrito à área de aplicação. Hematoma que se espalha muito além do ponto da agulha, que continua aumentando depois do primeiro dia, ou que vem acompanhado de dor significativa merece um telefonema.

Os cuidados pós-aplicação, e quais deles a evidência realmente sustenta

Aqui vai a versão honesta. A lista curta com maior concordância profissional é: não esfregar nem massagear as áreas tratadas, não pressionar maquiagem sobre elas e evitar exercício intenso por algumas horas.

A lista longa que circula nas redes sociais, não deitar por quatro horas, não voar de avião, não usar chapéu, não beber álcool por uma semana, vem em grande parte do costume, da cautela e das orientações do fabricante, e não de estudos randomizados. Segui-la não custa quase nada, então não há problema em fazê-lo. Mas se você quebrou alguma dessas regras sem querer, provavelmente não arruinou o seu resultado, e não vale passar duas semanas ansiosa por causa disso.

O que não é normal, e o que fazer

A queda da pálpebra superior é incomum, mas real. A literatura de consenso situa a ptose palpebral relacionada ao tratamento em torno de dois a três por cento das aplicações estéticas, com a queda da sobrancelha em faixa parecida. Uma revisão sobre manejo de complicações observa que a queda de pálpebra causada pela toxina costuma aparecer nos primeiros sete a dez dias e se resolver em duas a quatro semanas, e que colírios de agonista alfa com receita podem elevar a pálpebra um ou dois milímetros enquanto o músculo se recupera. Isso é uma decisão de prescrição, então ligue para a clínica.

A limitação que precisa ser dita com clareza: não existe como reverter a toxina botulínica. Colírio e tempo são as ferramentas disponíveis. Quem promete desfazer o efeito está vendendo alguma coisa.

Sinais de alerta que pedem atendimento

A bula do onabotulinumtoxinA aprovada pelo FDA traz um alerta em destaque de que o efeito da toxina pode se espalhar a partir do local da aplicação, com sintomas relatados de horas a semanas depois. Não há relatos definitivos de eventos graves de disseminação nas doses estéticas da bula, mas o alerta existe por um motivo e você precisa conhecer os sinais.

Procure atendimento médico urgente diante de qualquer um destes sinais, em qualquer momento das duas semanas:

Dificuldade para engolir, respirar ou falar
Visão dupla ou embaçada, ou mudança na forma como as pálpebras abrem
Fraqueza muscular generalizada, ou fraqueza no pescoço
Sinais de infecção em um ponto de aplicação, ou seja, vermelhidão que se espalha, calor, pus ou febre
Dor intensa e súbita, palidez ou manchas arroxeadas na pele perto de um ponto de aplicação

Depois das duas semanas

Uma vez estabilizado, o resultado se mantém por um bom período. A AAD estima a duração em cerca de três a quatro meses, às vezes mais, e a literatura publicada costuma relatar de três a seis meses. Remarcar antes de o movimento voltar é um plano razoável. Buscar um intervalo mais curto que isso não é, e vale perguntar por que alguém sugeriria isso.

Se você está avaliando o que este tratamento resolve e o que não resolve em uma linha específica, nossa comparação entre relaxantes musculares e preenchedores explica qual problema cada um corrige. Você também pode conhecer nossa abordagem na página de estética.

Revisado clinicamente por Krishna Borges, MSN, APRN, FNP-C. Este artigo tem finalidade educativa e não substitui orientação médica individual.